ないじぇる走行会のWEB申込みフォーム

必要事項を記入の上、確認ボタンを押してください。

お名前 / フリガナ※必須
走行会名 ※必須
クラス ※必須
住所 ※必須
連絡先電話番号 ※必須
連絡先メールアドレス ※必須
年齢/血液型 年齢/ 血液型※必須
車種/色 車種/ 色※必須
例)S14シルビア など型式を混ぜて記入してください。
チーム名
備考
誓約書

私は当イベント参加にあたり、主催者の指示に従う事を誓います。
又イベント中に生じた死亡・負傷、その他の事故で私自身及び同伴者、見学者の受けた障害について、決して主催者及びその雇員、関係者並びに他の参加者に対して、非難したり責任を追及しない事を誓います。
なお、この事は本イベント主催者や関係者の手違いにより起因した場合でも変わりません。
また、万一走行時間が短縮された場合や、私の諸事情で参加できなくなった場合、または参加車両の改造度や安全装備の不備などにより本イベント当日に走行拒否されても、それに従い参加料が返還されなくても異議を唱えません。
尚、私の過失により施設、機材、車両、人等に損害を与えた場合には全てを私が弁償する事を誓います。

同意する※必須
リセット
このページの先頭へ